麻痺の種類

左片麻痺の利用者が‘、端座位でズボンを着脱するときの介護に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1.  最初に、左側の腰を少し上げて脱ぐように促す。
2. 右膝を高く上げて、脱ぐように促す。
3. 左足を右の大腿の上にのせて,ズボンを通すように促す。
4.  立ち上がる前に、ズボンを膝下まで上げるように促す。
5.  介護福祉職は右側に立って、ズボンを上げるように促す。

次のうち、四肢麻痺（ししまひ）を伴う疾患や外傷として、適切なものを1つ選びなさい。

1. 右脳梗塞（right cerebral infarction）
2. 左脳梗塞（left cerebral infarction）
3. 頸髄損傷（けいずいそんしょう）（cervical cord injury）
4. 腰髄損傷（lumbar spinal cord injury）
5. 末梢神経損傷（まっしょうしんけいそんしょう）（peripheral nerve injury）

Aさん（60歳、男性）は、脊髄小脳変性症（spinocerebellar degeneration）のため、物をつかもうとすると手が震え、起立時や歩行時に身体がふらつき、ろれつが回らないため発語が不明瞭である。
次のうち、Aさんの現在の症状に該当するものとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

1. 運動麻痺
2. 運動失調
3. 関節拘縮
4. 筋萎縮
5. 筋固縮

Mさん（84歳、男性）は、10年前に脳梗塞（cerebral infarction）で右片麻痺になり、右上肢の屈曲拘縮がある。今までは自分で洋服を着ていたが、1週間ほど前から左肩関節の周囲に軽い痛みを感じるようになり、上着の着脱の介護が必要になった。
Mさんへの上着の着脱の介護に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1. 服を脱ぐときは、右上肢から脱ぐ。
2. 右手首に袖を通すときは、介護福祉職の指先に力を入れて手首をつかむ。
3. 右肘関節を伸展するときは、素早く動かす。
4. 右肘に袖を通すときは、前腕を下から支える。
5. 衣類を準備するときは、かぶり式のものを選択する。

次の事例を読んで、問いに答えなさい。

〔事例〕
Eさん（35歳、男性）は、1年前に筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ALS）と診断された。当初の症状としては、ろれつが回らず、食べ物の飲み込みが悪くなり、体重の減少がみられた。
その後、Eさんの症状は進行し、同居している両親から介護を受けて生活をしていたが、両親の介護負担が大きくなったため、障害福祉サービスを利用することになった。障害支援区分の認定を受けたところ、障害支援区分3になった。Eさんは訪問介護員（ホームヘルパー）から食事や入浴の介護を受けて自宅で生活をしている。

Eさんが病院を受診するきっかけになった症状に該当するものとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

1. 対麻痺（ついまひ）
2. 単麻痺（たんまひ）
3. 球麻痺（きゅうまひ）
4. 安静時振戦
5. 間欠性跛行（かんけつせいはこう）

Dさん（31歳、男性）は、脊髄損傷（spinal cord injury）による対麻痺で、リハビリテーションのため入院中である。車いすでの日常生活動作（Activities of Daily Living：ADL）は自立したが、退院後自宅で生活するときに、褥瘡が生じないか心配している。
Dさんの褥瘡が発生しやすい部位として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1. 頭部
2. 上腕部
3. 背部
4. 腹部
5. 坐骨結節部

右片麻痺のある利用者が、ベッドサイドでポータブルトイレを使用するときの設置場所として、最も適切なものを1つ選びなさい。

1. A
2. B
3. C
4. D
5. E

対麻痺（ついまひ）を生じる疾患として、最も適切なものを１つ選びなさい。

1. 筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ALS）
2. 腰髄損傷（lumbar spinal cord injury）
3. 悪性関節リウマチ（malignant rheumatoid arthritis）
4. パーキンソン病（Parkinson disease）
5. 脊髄小脳変性症（spinocerebellar degeneration）

次の事例を読んで、問題について答えなさい。

〔事例〕
Fさん（78歳、男性）は、妻（75歳）と二人で暮らしていた。１か月前に脳出血（cerebral hemorrhage）で入院して、左半身の不全麻痺（ふぜんまひ）がある。立ち上がりや歩行に介助が必要なため、杖や手すりを使用した歩行訓練をして、杖歩行が可能になった。病院のソーシャルワーカーの勧めで、Fさんは介護保険の申請をして結果を待っていた。
ある日、「医師から退院の許可が出た」と、妻から介護支援専門員（ケアマネジャー）に連絡があった。
介護支援専門員（ケアマネジャー）は、「Fさんの退院後の在宅サービスを検討したいので病院に集まってほしい」と、在宅支援の関係者に会議への参加を依頼した。訪問介護員（ホームヘルパー）は、ケアプランの検討のために病院に行って、会議に参加した。会議には、主治医、病棟看護師、理学療法士も参加した。トイレで転ぶのではないかというFさんの心配について話し合った結果、トイレに手すりが必要だということになった。また、左足指に白癬（はくせん）（tinea）があり、薬が処方されていることも確認された。

図はFさん宅のトイレである。
手すりを設置する位置として、最も適切なものを１つ選びなさい。

1. A
2. B
3. C
4. D
5. E

ベッドの端に座っている左片麻痺（ひだりかたまひ）の利用者の、立ち上がりまでの基本的な介護として、適切なものを1つ選びなさい。

1. 利用者の右側に立つ。
2. 立ち上がる前に、深く座りなおすように促す。
3. 利用者の右膝を支える。
4. 利用者を真上に持ち上げる。
5. 立ち上がった時に、利用者の右膝の裏が伸びていることを確認する。

片麻痺で立位歩行が可能な人が、洋式便器から立ち上がるときに利用する手すりとして、最も適切なものを1つ選びなさい。

1. 便器の先端から20～30cm 後方の、健側がわの壁に設置された縦手すり
2. 便器の先端から20～30cm 前方の、健側がわの壁に設置された縦手すり
3. 便器の先端から20～30cm 後方の、患側がわの壁に設置された縦手すり
4. 便器の先端から20～30cm 前方の、患側がわの壁に設置された縦手すり
5. 便器周囲に設置された肘かけ状の簡易手すり

Bさん（86歳、女性）は、介護老人福祉施設で生活している。脳梗塞（cerebral infarction）の後遺症で左片麻痺があり、最近は筋力の低下が目立っている。Bさんは日中はポータブルトイレ、夜間は紙おむつを使用している。Bさんの使用しているポータブルトイレは木製の背もたれと肘かけがついているタイプである。Bさんが、ポータブルトイレを使用するときの排泄介護に関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。

1. ポータブルトイレは、ベッドの左側の足元に置く。
2. ポータブルトイレの足元に新聞紙を敷く。
3. 座位が安定しないときは、背もたれに寄りかかるように座ってもらう。
4. 排泄が終了したら、立ち上がる前に下着やズボンを大腿部まで上げておく。
5. 使用したポータブルトイレの中の排泄物は、1日分をまとめて片づける。

右片麻痺の利用者がベッドから立位になるときの介護方法として、適切なものを１つ選びなさい。

1. 利用者の右膝に手を当て、立ち上がるのを補助する。
2. 麻痺側（まひそく）の下肢を外転させる。
3. 背すじを伸ばしたまま立ち上がるように、声をかける。
4. ベッドに深く腰掛けるように、声をかける。
5. 利用者の左側に立つ。

Ｌさん（７９歳、女性）は、介護老人保健施設に入所している。右片麻痺、両変形性膝関節症（knee osteoarthritis）がある。トイレまでの移動が困難になってきたため、夜間は、ポータブルトイレを使用することになった。座位保持は可能である。居室は個室で、ベッドを使用している。
Ｌさんへの対応として、適切なものを１つ選びなさい。

1. ポータブルトイレは、利用者の右側に置く。
2. ベッドの高さより、低い座面のポータブルトイレを選ぶ。
3. ベッドにスイングアーム介助バーを設置する。
4. 夜間はズボンを履かず、下着だけとする。
5. 排泄物は、朝、まとめて片づける。